邊壩縣科學(xué)防治大骨節(jié)病

藍(lán)天白云下，高山深谷中，昌都地區(qū)疾控中心醫(yī)生澤仁來到美麗的三色湖邊，逐個對采挖蟲草的農(nóng)牧民群眾查看關(guān)節(jié)是否異常?！拔覀冋陂_展大骨節(jié)病調(diào)查監(jiān)測，了解病區(qū)病情發(fā)展趨勢，為疾病防治提供依據(jù)，盡快解除病人的痛苦?！睗M頭大汗的澤仁說。

大骨節(jié)病以骨關(guān)節(jié)增粗、變形、運(yùn)動障礙等為主要臨床表現(xiàn)，重者喪失勞動力和生活自理能力，極大影響病人的生產(chǎn)生活，還成為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的障礙，一人得病全家返貧的現(xiàn)象屢見不鮮。

邊壩縣是西藏大骨節(jié)病的重病區(qū)，全縣3.6萬多人口中，患者總?cè)藬?shù)為4875例，占總數(shù)的14.4%。邊壩縣將大骨節(jié)病防治工作作為保障和改善民生的大事，采取搬遷、換糧、改水、補(bǔ)硒等綜合防治措施，有效遏制病魔肆虐，現(xiàn)2174例患者中大部分為中老年人，16歲以下兒童大骨節(jié)病得到基本消除。

邊壩縣整合各種資源，成立了以縣長為組長的大骨節(jié)病綜合防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)《邊壩縣綜合防治大骨節(jié)病試點(diǎn)項(xiàng)目規(guī)劃》和《實(shí)施意見》，明確各成員單位防治任務(wù)與工作職責(zé)，形成了黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、部門分工、社會參與的協(xié)作工作機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，每年都積極組織開展巡回醫(yī)療送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)活動，宣講疾病預(yù)防、大骨節(jié)病防治知識、衛(wèi)生基本常識，發(fā)放各類宣傳單和宣傳小冊等，改變了群眾的陳規(guī)陋習(xí)。該縣馬秀鄉(xiāng)玉村村民鄧巴扎西說：“自從村里通了自來水，不再與牛羊一起喝河水啦，大家經(jīng)常可以洗澡，防病意識提高了不少?！?/p>

邊壩縣大骨節(jié)病區(qū)在未實(shí)行換糧措施前，農(nóng)牧民群眾飲食結(jié)構(gòu)單一，食用病區(qū)青稞比重達(dá)到95%以上。同時，病區(qū)的農(nóng)牧民群眾收獲和儲存青稞作物方法不當(dāng)，導(dǎo)致受到真菌污染產(chǎn)生毒素，通過食物鏈進(jìn)入人體，影響兒童骨骼發(fā)育，導(dǎo)致大骨節(jié)病發(fā)生。2000年，邊壩縣分別在拉孜鄉(xiāng)小學(xué)試點(diǎn)換大米，邊壩鎮(zhèn)小學(xué)試點(diǎn)換面粉，馬秀鄉(xiāng)小學(xué)試點(diǎn)換青稞，在試點(diǎn)學(xué)校免費(fèi)提供蔬菜和牛肉。

動員全社會對大骨節(jié)病重病區(qū)邊壩鎮(zhèn)的擁村、馬秀鄉(xiāng)的玉村開展捐糧、捐款行動，得到了全縣干部職工和中國電信集團(tuán)公司的大力支持和踴躍參與。中國電信集團(tuán)公司積極發(fā)動全體員工募捐了1000余萬元資金，每年為邊壩縣病區(qū)援助大米200噸，已連續(xù)10年為病區(qū)兒童換糧。據(jù)2004年、2008年、2010年三次重點(diǎn)病區(qū)村監(jiān)測結(jié)果顯示，7—12歲兒童大骨節(jié)病X線陽性平均檢出率分別為13.8%、6.3%和6.5%，兒童新發(fā)病率逐漸得到控制。

長期以來，邊壩縣大骨節(jié)重病區(qū)農(nóng)牧民居住環(huán)境陰冷潮濕，微量元素含量失衡，導(dǎo)致軟骨組織受損，也是引起大骨節(jié)病發(fā)的重要原因之一。邊壩縣以實(shí)施安居工程建設(shè)為契機(jī)，先后投入1100萬元對8個大骨節(jié)病高發(fā)自然村的148戶、801人患者家庭實(shí)施了異地搬遷；投入690萬元為209戶、1254人患者家庭修建了安居房，并對14個大骨節(jié)病病區(qū)村實(shí)施了改水。

邊壩縣大骨節(jié)病區(qū)村Ⅱ度患者1245人、Ⅲ度重癥患者525人，基本喪失勞動能力。為減輕大骨節(jié)病患者的痛苦，邊壩縣積極爭取國家對成人大骨節(jié)病患者實(shí)施藥物治療項(xiàng)目，對大骨節(jié)病高發(fā)村波通村和擁村200余人進(jìn)行藥物治療。同時，對大骨節(jié)病病區(qū)群眾補(bǔ)硒23541人次、補(bǔ)維生素1367人次。通過治療后，患者反映疼痛明顯減輕，肢體活動明顯好轉(zhuǎn)。

大骨節(jié)病重點(diǎn)防治對象為0到15以下的兒童。對此，邊壩縣將病區(qū)適齡兒童全部納入集宿制學(xué)校，使其享受“三包”政策，切斷易感人群的傳播途徑。同時，在大骨節(jié)病區(qū)村實(shí)施退耕還林（草），用退耕還林（草）補(bǔ)助資金購買糧油等，起到了換糧和改善病區(qū)群眾生活水平的作用。開展病區(qū)優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)工作，提高整體人口素質(zhì)。將525名喪失勞動能力的大骨節(jié)病患者全部納入到農(nóng)村低保戶范疇，并為都瓦鄉(xiāng)旺達(dá)村5名70歲以上的大骨節(jié)病重患者單獨(dú)修建了敬老院。

2012年，中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心組織的國家級專家評估組，對770名7至12歲兒童進(jìn)行X線拍片，檢出干骺端陽性11例，平均檢出率為1.43%，與1999年X檢出率的46.3%相比，下降了44.87%，大骨節(jié)病患者人數(shù)從1999年的4875人下降到了2174人。專家組還臨床檢查了428名7至12歲兒童，未發(fā)現(xiàn)有臨床病例。據(jù)此，專家評估組認(rèn)為邊壩縣大骨節(jié)病病情總體上已達(dá)到國家控制標(biāo)準(zhǔn)。

“綜合防控措施的落實(shí)還有很多難題，尤其是在昌都這樣的貧困藏區(qū)?！辈嫉貐^(qū)行署專員阿布說，大骨節(jié)病綜合防控是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，初步測算僅異地育人、移民搬遷就需要約20多億元，僅僅依靠自身力量根本無法實(shí)現(xiàn)，需要政府和社會各界的大力支持。（記者 閆黨恩）