藏醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)史

白若扎那等早期藏地洛札哇(譯師)等像天空一樣深廣無際

大小宇妥·云丹貢布如日月一對(duì)

仁欽桑波似啟明星

而我自己則像光亮微弱的螢火蟲

————根據(jù)歐洛札哇·洛丹希饒的頌詞改編

藏醫(yī)學(xué)的童年

藏醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博采歐亞諸醫(yī)學(xué)之長(zhǎng)。她與印度吠陀醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（希臘-羅馬-阿拉伯醫(yī)學(xué)）并稱世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是藏民族貢獻(xiàn)給世界的偉大遺產(chǎn)之一。

藏醫(yī)學(xué)現(xiàn)在實(shí)行的一些醫(yī)療與衛(wèi)生保健措施可以追溯到5000至6000年前的 藏地新石器時(shí)代乃至更早的舊石器時(shí)代。

藏醫(yī)學(xué)的一些基本概念如“魯”（klu）及“魯病”（klu-nad）等的淵源在藏地出土的 4000至5000年前的陶器上所繪的復(fù)繁、具有多種變形的W紋（蛙紋、藏語稱klu-ris）中就可以看出端倪。

考古發(fā)現(xiàn)和研究證明，4000多年前藏族先民已經(jīng)在進(jìn)行用于醫(yī)學(xué)目的的穿顱手術(shù)。這種穿顱手術(shù)也廣泛見于西歐、俄羅斯、波蘭新石器時(shí)代的遺址，偶爾也發(fā)見于南美洲秘魯?shù)鹊氐墓糯幕z址。說明包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)，藏文化很早就和亞、歐、非大陸的各史前文化有著廣泛的聯(lián)系。

藏族先民早期醫(yī)療實(shí)踐中最輝煌的要數(shù)她的藥學(xué)。藏地在上古神話中即被稱為是“不死之藥”的產(chǎn)地，晚一些的文獻(xiàn)中被稱為“曼畯”（sman-ljongs，“藥物之域”）。自古以來，藏地繼續(xù)不斷地向東亞、南亞和世界各地輸出許多重要的藥物。這種傳統(tǒng)一直持續(xù)到現(xiàn)在。

相傳約在公元前5、6世紀(jì)，藏地西部象雄人章松 協(xié)普赤西（zhang zhung drang srong dpyad bu khri shes）以象雄文著成《療毒雍仲旋》（dug bcos gyung drung vkhyil）。至遲在這個(gè)時(shí)候，藏族先民對(duì)疾病大概有了“魯”（klunad）、“年”?。╣nyan）的分類，并有相對(duì)應(yīng)的對(duì)治藥物分別叫作“降魯”（klubdud）和“殺年”（gnyan gsod）的。

公元前2至3世紀(jì)之前，藏族先民能配制手、腳觸之即死的毒藥。有”有毒即藥“（dug la sman yod）的說法。

約在公元5、6世紀(jì)，相傳有《藥物配制》（sbyor ba sman kyi mdo）、《放血火灸器療》（grar sreg dpyad kyi mdo）等醫(yī)著在衛(wèi)藏一帶流傳。

藏族社會(huì)很早時(shí)就形成了堪與古波斯嚴(yán)格的隔離病人法規(guī)相媲美的衛(wèi)生和社會(huì)習(xí)慣法。如公元4世紀(jì)初兩位印度醫(yī)生在藏地看到將受傳染的老人隔離于屋外的衛(wèi)生習(xí)俗。公元5世紀(jì)末6世紀(jì)初仲年德日（‘brong gnyan ide ru）贊普患麻風(fēng)?。╩dze），為防止傳染，有與其妃子等自愿走進(jìn)墳?zāi)苟换盥竦膲雅e。

公元6世紀(jì)前的藏地（至少某些地區(qū)）有近似古代猶太人的“禮拜”制和現(xiàn)在的星期作息的“凈身拜神”（luskhrs te iha la phyag vtshol），“每3天做好事1次，每5天洗澡1次，邀請(qǐng)兄弟、長(zhǎng)輩族人和親戚來吃吃喝喝，奏樂玩?！钡牧?xí)俗。民間有專門的采藥活動(dòng)。

公元6世紀(jì)初的藏族先民中有專門的醫(yī)生能作眼科手術(shù)。相傳阿夏（va zha或 va ci）醫(yī)生為達(dá)日年賽贊普作眼科手術(shù)，治好了其先天盲瞽，恢復(fù)視力。

歐亞醫(yī)學(xué)在藏地的匯合

公元7-9世紀(jì)是藏醫(yī)學(xué)史上一個(gè)最重要的階段。數(shù)以百計(jì)的外族醫(yī)生來藏地宏醫(yī)，數(shù)以千卷計(jì)的醫(yī)著被譯成了藏文。出現(xiàn)了象宇妥·云丹貢布這樣的一代偉大的醫(yī)師，產(chǎn)生了象《居?！罚╮gyud bzhi，《四部醫(yī)典》）、《月王藥診》（snandpyad zla bavi rgyal po）、《甘露寶瓶》（gso ba bdud rtsi bum pa ）等這樣的一批迄今仍然被藏蒙醫(yī)生奉為圭臬，并有效指導(dǎo)著藏醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐的經(jīng)典著作。

藏醫(yī)學(xué)作為一個(gè)有完整系統(tǒng)的理論與實(shí)踐體系的醫(yī)學(xué)，是在這個(gè)時(shí)期孕育成熟，達(dá)到她的一個(gè)光輝頂點(diǎn)的。我們今天所說的藏醫(yī)學(xué)體系的基本框架是在這個(gè)時(shí)期形成和定型的。

公元7-9世紀(jì)有近30個(gè)醫(yī)學(xué)或流派（lugs）在藏爭(zhēng)鳴。它們中有善用藥物、飲食、外治和起居四種治法的藏地中央學(xué)派（bod vam sbu rgyal kyi lugs）；擅長(zhǎng)用瀉法的古老象雄學(xué)派（zhang zhung gi lugs）；以放血術(shù)見長(zhǎng)的多爾波學(xué)派（dol po lugs）;善配毒的門巴學(xué)派（mon gi lugs）； 擅長(zhǎng)火灸的阿夏吐谷渾學(xué)派（a zha hor gyi lugs）；以《醫(yī)學(xué)十萬頌》（gso dpyad vbum pavi rgyud）為根本經(jīng)典的梵天學(xué)派（tshangs pa ihavi lugs）；有《者邏迦八部集》的章松學(xué)派（drang srong gi lugs ）；長(zhǎng)于五行算的中醫(yī)學(xué)派（rgya nag gi lugs ）；擅長(zhǎng)針刺放血的粟特學(xué)派（sog povi lugs）；以尿診見長(zhǎng)的希臘學(xué)派（khrom gyi lugs）；長(zhǎng)于鐵條穿刺的外治的突厥學(xué)派(dru guvi lugs)等。

我們通常所說的藏醫(yī)學(xué)，即具有完整的理論與系統(tǒng)的醫(yī)療實(shí)踐體系的公元

7、8世紀(jì)以來的藏醫(yī)學(xué)，正是將上述藏地的諸醫(yī)療系統(tǒng)與其他各外來醫(yī)學(xué)的某些成分有機(jī)融鑄而成的產(chǎn)物。

公元7世紀(jì)至9世紀(jì)上半葉，藏地的麝香等藥物輸入阿拉伯及歐亞其他各國(guó)。

公元7至9世紀(jì)藏醫(yī)學(xué)發(fā)展和成熟，與幾代贊普的醫(yī)學(xué)政策和社會(huì)普遍崇尚醫(yī)學(xué)的社會(huì)風(fēng)氣有直接關(guān)系。但更深層次的原因是，它是當(dāng)時(shí)強(qiáng)盛與大一統(tǒng)的吐蕃帝國(guó)政治經(jīng)濟(jì)文化的綜合反映。是藏族文明經(jīng)千年的延續(xù)發(fā)展孕育出的必然產(chǎn)物。也是當(dāng)時(shí)藏人“善學(xué)不回”（《舊唐書》中唐人對(duì)吐蕃人的評(píng)語）、積極進(jìn)取勇于創(chuàng)造的民族精神的體現(xiàn)。

仁欽桑波與宇妥﹒薩瑪云丹貢布的貢獻(xiàn)

公元10至11世紀(jì)可以被稱為是藏族歷史上一個(gè)禮崩樂壞的時(shí)期。許多文化傳統(tǒng)被中斷，但醫(yī)學(xué)是個(gè)例外。

這個(gè)時(shí)期在藏醫(yī)學(xué)史上最重大的事件之一是百科全書式的偉大學(xué)者仁欽桑波（958－1055）將發(fā)八他（Vagabhata）的《八支精要集》、喀且﹒達(dá)瓦宛嘎（kha che zla ba mngon dgav）的《八支精要集廣注。詞義月光》（Padartha Candrika-pribhasa Nam Astangahrdaya Vivrti）等當(dāng)時(shí)的一些最重要吠陀醫(yī)典譯成了藏文，對(duì)以后的藏醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了廣泛的影響。

公元12世紀(jì)末13世紀(jì)初，《四部醫(yī)典》在湮沒了數(shù)個(gè)世紀(jì)后被重新發(fā)掘出來并經(jīng)宇妥﹒薩瑪云丹貢布（1126－1203）等的校訂、闡釋、補(bǔ)充而成為藏醫(yī)學(xué)最重要的經(jīng)典。

“內(nèi)向”發(fā)展和南北爭(zhēng)鳴時(shí)期

公元14至16世紀(jì)，長(zhǎng)期滋養(yǎng)藏醫(yī)學(xué)成長(zhǎng)和發(fā)展的吠陀醫(yī)學(xué)在她的故鄉(xiāng)南亞次大陸衰落。這一時(shí)期是藏醫(yī)學(xué)相對(duì)“內(nèi)向”獨(dú)立發(fā)展的時(shí)期。藏醫(yī)學(xué)進(jìn)一步本土化。

這個(gè)時(shí)期可以被概括為以“絳”（byang lugs）“蘇爾”（zur lugs）二派（或可稱北南二派）為首的藏地本土醫(yī)學(xué)學(xué)派百家爭(zhēng)鳴的時(shí)期?！敖{”派的開創(chuàng)者為絳巴。南嘉扎桑（1395－1476）。“蘇爾”派的領(lǐng)袖人物為蘇喀。年尼多杰（1439-1478）和蘇喀。洛追嘉波（1509-1583）等。

藏地成為歐亞腹地古典醫(yī)學(xué)的中心

17世紀(jì)至20世紀(jì)初，作為歐亞傳統(tǒng)經(jīng)典醫(yī)學(xué)的藏醫(yī)學(xué)演進(jìn)和發(fā)展到她的巔峰時(shí)期，藏醫(yī)學(xué)成為在歐亞腹地，乃至在世界傳布最廣和最有影響力的世界性傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之一。

藏醫(yī)學(xué)傳播到包括蒙古各部在內(nèi)的所有信仰藏傳佛教和藏傳佛教關(guān)系密切的民族和地區(qū)。除了藏地，從歐洲的伏爾加河流域，到西伯利亞，印度北部山地和克什米爾地區(qū)都在實(shí)踐藏醫(yī)學(xué)。從東海之濱的滿清宮廷到莫斯科的達(dá)官貴族，都可以找到習(xí)于服用藏藥的人。

這個(gè)時(shí)期對(duì)藏醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)最大的要數(shù)第司·桑結(jié)嘉措(1653-1705)，他的醫(yī)學(xué)著作有《四部醫(yī)典注釋·藍(lán)琉璃》（Beedruurya sngon po）、《醫(yī)學(xué)概論》等。他主持繪制的79幅曼唐《四部醫(yī)典圖解》在世界醫(yī)學(xué)史上來說也是個(gè)創(chuàng)舉。他還在拉薩創(chuàng)建了醫(yī)藥學(xué)校。這所集學(xué)習(xí)、研制和醫(yī)療為一體的專科學(xué)校是藏醫(yī)學(xué)史上最重要的官辦學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)之一。只有20世紀(jì)初在拉薩設(shè)立的曼孜康（醫(yī)藥與歷算學(xué)院）可以與之相媲美。

這個(gè)時(shí)期對(duì)藏醫(yī)學(xué)作出特殊貢獻(xiàn)，值得大書特書的人物還有帝瑪爾·丹增彭措（Devu dmar dge bshes bstan vdzin phun tshogs,18世紀(jì)人）和欽饒諾布（mkhyen rab nor bu,1883-1963）等。

帝瑪爾的《晶珠本草》（shel gong shel phreng）集藏藥（物）學(xué)之大成，迄今被許多藏醫(yī)生（藏蒙醫(yī)生）作為指導(dǎo)辨認(rèn)、采集和炮制藥物的權(quán)威經(jīng)典使用。

欽饒諾布長(zhǎng)期擔(dān)任在拉薩的官辦醫(yī)藥歷算學(xué)院（sman rtsis khang）的基巧（spyu khyab，總教師）。是20世紀(jì)初中葉最偉大的藏醫(yī)學(xué)教育家。其弟子遍及各大藏區(qū)、蒙古各部、喜馬拉雅山南麓和北緣諸藏裔社區(qū)。

這個(gè)時(shí)期藏醫(yī)學(xué)被納入藏傳佛教寺院（尤其是格魯派）的經(jīng)院教育的重要一部分。藏傳佛教寺院從而成為藏醫(yī)學(xué)的中心。

古典時(shí)代的結(jié)束

20世紀(jì)50年代到現(xiàn)今，是藏醫(yī)學(xué)在一浪高過一浪的各種“全球化浪潮”和“現(xiàn)代化”沖擊下尋求延續(xù)和發(fā)展機(jī)遇的時(shí)期。