拉薩市醫(yī)保局開展打擊欺詐騙保專項治理行動 一家醫(yī)保定點零售藥店被解除服務協議

本網訊（記者　趙越）記者從拉薩市醫(yī)保局了解到，從6月起，該局在拉薩市范圍內開展打擊欺詐騙保專項治理行動，重點整治醫(yī)療保障領域各類違規(guī)違法行為，確保醫(yī)保基金合理合規(guī)使用，維護醫(yī)保基金安全，守好人民群眾的“救命錢”。

6月9日，由拉薩市醫(yī)保局牽頭，會同拉薩市衛(wèi)健委、尼木縣醫(yī)保局對尼木縣紫丹瑪藥房就履行基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協議情況進行檢查。

經檢查核實，紫丹瑪藥房存在如下違規(guī)事實。某參保市民在位于紫丹瑪藥房隔壁的佳億百貨超市選取護手霜兩支。該參保市民詢問藥店工作人員是否能夠使用醫(yī)?？ńY算，得到藥店方肯定的答復，并用該參保市民提供的醫(yī)?？ㄟM行了結算，單價10元每支，共計20元，提供的購物小票名稱為“麝香壯骨膏”。

同時，拉薩市醫(yī)保局工作人員通過查閱大額銷售登記、處方藥留存（登記）處方、參保人員刷卡記錄、相關資證等對該藥店履行服務協議情況進行了進一步檢查。經檢查核實，該藥房存在以物代藥、留存處方不完整、工作人員未掌握醫(yī)保政策、未與店員簽訂勞動合同、藥店售貨員同為佳億百貨超市法人等一系列問題。

根據《基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協議》第二十六條第一款第二條及第二款之規(guī)定，拉薩市醫(yī)保局決定解除紫丹瑪藥房的醫(yī)保定點零售藥店服務協議，拒支不合規(guī)費用，扣除日?？己朔种?9分及相應保證金9500元，將處罰結果予以拉薩市全市通報。記者了解到，這是去年9月自治區(qū)醫(yī)保局向拉薩市醫(yī)保局下放相關事權后，拉薩市醫(yī)保局首次開出解除醫(yī)保定點零售藥店服務協議的罰單。

此外，拉薩市醫(yī)保局工作人員表示，各縣（區(qū)）醫(yī)保局進一步加大對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構的監(jiān)督管理力度，督促規(guī)范診療行為，避免醫(yī)保基金支付風險；各定點醫(yī)藥機構要引以為戒，切實加強內部管理，守法合規(guī)經營，在為參保群眾提供優(yōu)質就醫(yī)購藥服務的同時，全力確保醫(yī)?；鹬Ц栋踩?/p>