2022年拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記10月初開始

9月23日，記者從拉薩市醫(yī)保局獲悉，2022年拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記將于10月1日開始。什么人群可以參保？繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？參保后可以享受哪些待遇？面對(duì)廣大市民關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，拉薩市醫(yī)保局專業(yè)人士為你一一解答。

哪些人可以參保？

具有拉薩市戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民；拉薩市行政區(qū)域內(nèi)的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、西藏班學(xué)生（含高中散插班學(xué)生）及在各類全日制普通高等學(xué)校（含科研院、所、西藏民族大學(xué)）、中等專業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校、區(qū)外全日制普通高等學(xué)校的各類學(xué)生，按戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；高海拔生態(tài)搬遷、三巖片區(qū)跨市易地扶貧搬遷等自治區(qū)政府安排的政策性跨地（市）搬遷安置的城鄉(xiāng)居民，可自愿選擇戶籍地或現(xiàn)居住地參保，但不得重復(fù)參保；拉薩市行政區(qū)域內(nèi)的隨軍家屬、購(gòu)房落戶人員；未滿1周歲的嬰兒在取得拉薩市戶籍后，隨時(shí)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不受登記繳費(fèi)期限制。

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由現(xiàn)行三檔調(diào)整為兩檔，取消居民選擇較少的150元中間檔。將現(xiàn)行最低檔90元和最高檔280元每檔同步提高40元，達(dá)到每人每年130元和320元。

全額資助對(duì)象：參保時(shí)女性年滿60周歲、男性年滿65周歲的個(gè)人繳費(fèi)320元由區(qū)、市兩級(jí)財(cái)政代為繳納；重度殘疾人員（一、二級(jí)）、特困供養(yǎng)人員、孤兒的個(gè)人繳費(fèi)320元全部由醫(yī)療救助資金代繳。

定額資助對(duì)象：最低生活保障對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，脫貧不穩(wěn)定（邊緣易致貧）且納入民政、鄉(xiāng)村振興等部門低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的參保人員（簡(jiǎn)稱“低收入人口”）和鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，個(gè)人繳費(fèi)320元中個(gè)人繳納32元，差額的288元由醫(yī)療救助資金代繳，享受320元檔次的醫(yī)療保障待遇。未納入低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的穩(wěn)定脫貧人口，按標(biāo)準(zhǔn)退出，不再享受醫(yī)療救助資助參保。

參保登記時(shí)間是怎么規(guī)定的？

集中參保登記時(shí)間為10月1日至12月31日，參保對(duì)象按年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)繳納年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。于次年1月1日至12月31日按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，零星征繳僅限于因離職等原因暫停城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、新生兒（未滿1周歲的嬰兒）。

參保登記需要什么材料？

符合拉薩市參保條件的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)當(dāng)持戶口簿、身份證、相關(guān)優(yōu)待證原件及復(fù)印件到戶籍所在地單位（寺廟）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）、村（居）申請(qǐng)參保登記。續(xù)保人員可直接繳費(fèi)續(xù)保；新參保人員憑個(gè)人有效身份證件前往本人戶籍所在單位或居委會(huì)進(jìn)行統(tǒng)一參保登記后，由單位及居委會(huì)在所屬醫(yī)保經(jīng)辦部門完成登記；完成參保登記后務(wù)必及時(shí)對(duì)接稅務(wù)部門進(jìn)行繳費(fèi)，醫(yī)保經(jīng)辦部門將以稅務(wù)部門推送的征收入庫(kù)信息作為參保人員醫(yī)保待遇權(quán)益記錄憑證，及時(shí)為已繳費(fèi)的參保人員兌現(xiàn)相應(yīng)醫(yī)療保障待遇。

醫(yī)保待遇怎么樣？

住院醫(yī)療待遇：參保人員在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，選擇320元檔次的按照90%予以報(bào)銷，選擇130元檔次的按照60%予以報(bào)銷；參保人員在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，選擇320元檔次的按照85%予以報(bào)銷，選擇130元檔次的按照55%予以報(bào)銷。

門診特殊病待遇：由符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定并存檔，參保人員享受門診特殊病待遇不受認(rèn)定醫(yī)院限制，但不得在同一時(shí)限內(nèi)重復(fù)享受門診特殊病待遇，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例根據(jù)參保人員個(gè)人選擇繳納320元、130元檔次，產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用分別按90%、60%比例給予報(bào)銷。

普通門診待遇：普通門診統(tǒng)籌的報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為累計(jì)100元，選擇繳費(fèi)320元檔次產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷60%，選擇繳費(fèi)130元檔次產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷40%，年度最高支付限額為300元，起付線以下和年度最高支付限額以上的普通門診費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

“兩病”普通門診待遇：“兩病”是指尚未達(dá)到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的高血壓和糖尿病。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用（乙類藥品個(gè)人先行自付10%），一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%。不設(shè)起付線，參保年度內(nèi)高血壓報(bào)銷限額為每人每年800元，糖尿病報(bào)銷限額為每人每年1200元，同時(shí)患高血壓和糖尿病的合并報(bào)銷限額每人每年2000元。

住院、門診特殊病、普通門診、“兩病”門診年度報(bào)銷費(fèi)用累計(jì)為6萬(wàn)元。