改革開放40年日喀則市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綜述

2018年6月中旬，上海對口支援的日喀則市人民醫(yī)院正式掛牌“三甲”，成為日喀則市首家三級甲等綜合性醫(yī)院，開啟了日喀則醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新征程……

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康。

從赤腳醫(yī)生到專業(yè)醫(yī)療團隊；從鄉(xiāng)村診所到縣市醫(yī)院；從“望聞問切”到高科技大型診療儀；從“以治病為中心”到“以健康為中心”，改革開放40年來，日喀則市衛(wèi)生與健康事業(yè)加快發(fā)展，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐步形成，全民基本醫(yī)保體系基本建立，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度實現(xiàn)全覆蓋，醫(yī)療服務能力和醫(yī)療服務質(zhì)量發(fā)生了質(zhì)的飛躍，老百姓真真切切地享受到改革開放帶來的紅利。

改革開放40年來，醫(yī)療服務體系不斷健全

解放前，日喀則與西藏其他地方一樣，醫(yī)療衛(wèi)生極端落后，全市只有“吉吉納卡”一所藏醫(yī)機構(gòu)和印度人、英國人開辦的兩家西醫(yī)診所，農(nóng)牧區(qū)零星分布著有限的民間藏醫(yī)藥人員，而這些僅有的醫(yī)療機構(gòu)與藏醫(yī)藥人員只為有錢的貴族階層服務。

1955年10月，日喀則人民醫(yī)院正式成立；1959年以后，各縣醫(yī)院也相繼成立；1972年，地區(qū)衛(wèi)生學校成立……

隨著西藏和平解放，日喀則的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在黨的領(lǐng)導下翻開新的一頁。

改革開放以來，尤其是黨的十八大以來，日喀則市把建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，改善服務條件作為提升衛(wèi)生服務能力的突破口，加大投入力度，進一步 推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。

據(jù)統(tǒng)計，“十二五”以來，各級財政共投入13.3億余元資金，加強基礎設施建設，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

——投資4.9億余元實施了70個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，4個縣衛(wèi)生服務中心，2個口岸醫(yī)院，市疾控中心及18個縣疾控中心，14個縣藏醫(yī)院，18個縣農(nóng)村急救體系，18個縣衛(wèi)生監(jiān)督所，1個社區(qū)和市直醫(yī)療部門的基礎設施建設。

——以災后重建為契機，全面加強基層醫(yī)療機構(gòu)基礎設施建設。衛(wèi)生系統(tǒng)災后重建項目共15個，總投資1.1億余元；推進高壓氧艙建設項目建設工作。

——加強以市人民醫(yī)院為核心的市級醫(yī)療機構(gòu)建設。市人民醫(yī)院新院區(qū)建設項目實施以來，先后投入資金7億元，成為區(qū)內(nèi)設計理念最先進，布局最合理的現(xiàn)代綜合醫(yī)院。

——改善醫(yī)療設備，共投入1.02億余元。其中投資4370萬元實施了高原病診治項目，投資3252萬元資金實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設項目，投資2654.6萬元實施了兒科能力建設項目。

項目建設的不斷推進，有效擴充了醫(yī)療資源、提升了醫(yī)療質(zhì)量，大大改善群眾就醫(yī)體驗，滿足群眾看病就醫(yī)需求。

改革開放40年來，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化

“全市實施分級診療，讓群眾就近就醫(yī)，這樣大大節(jié)省了醫(yī)療成本。同時，‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的現(xiàn)象再也沒有了?！鼻涫且幻鶎俞t(yī)務工作者，談起醫(yī)療改革帶來的改變，她贊不絕口。

改革開放40年來，日喀則全面加強醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，結(jié)合實際，出臺了一系列政策，各項工作不斷引向深入。

以等級評審為抓手，全力推進公立醫(yī)院改革。日喀則市根據(jù)公立醫(yī)院改革發(fā)展實際需求，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，做好等級評審核心制度建設、設施設備更新、技術(shù)人員培訓等各項工作，積極開展二級醫(yī)院等級評審工作。

目前，全市已有17家縣級醫(yī)院通過等級評審，其中拉孜、江孜、桑珠孜、定日、薩迦、昂仁6家縣級醫(yī)院先后通過二級醫(yī)院評審。市藏醫(yī)院順利通過三級乙等民族醫(yī)院評審。2018年，日喀則市醫(yī)改成效顯著，被國務院在全國范圍內(nèi)進行了通報表揚。

全面落實基層醫(yī)院藥品零差率，在縣、鄉(xiāng)醫(yī)院全面實行藥品零差率補助的基礎上，去年9月份市級醫(yī)院正式實行藥品零差率補助政策，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，切實降低了群眾的醫(yī)藥負擔。

針對群眾看病貴、看不起病的一些問題，日喀則市從2017年12月1日起調(diào)整市級公立醫(yī)院服務價格，涉及90個下調(diào)項目和115個上調(diào)項目。

為緩解大病統(tǒng)籌基金透支的壓力，日喀則市衛(wèi)計委及時做出了政策調(diào)整，該市農(nóng)牧民醫(yī)療政府補助標準提高到475元，落實國家、自治區(qū)、市級資金總額達3.22億余元。

改革開放40年來，衛(wèi)生服務水平不斷提高

2018年3月，一名54歲的男性患者因“胸悶、胸痛伴活動耐力明顯下降”就診于日喀則市人民醫(yī)院，通過診斷明確患者為急性廣泛前壁心肌梗死。由該院心內(nèi)科援藏專家李憲凱牽頭多學科搶救。經(jīng)過近3個小時的手術(shù)，成功實施冠狀動脈造影和冠狀動脈支架治療，填補了日喀則市乃至西藏西部地區(qū)的技術(shù)空白。

世界上第一例紅細胞單采治療高原紅細胞增多癥，第一例喉全切加頸部淋巴術(shù)清掃治療喉癌……

改革開放40年來，日喀則市醫(yī)療衛(wèi)生工作已經(jīng)從當初單純的醫(yī)療救治和簡單的衛(wèi)生防疫，逐步走向醫(yī)療體系較為完善、醫(yī)療設施更加先進、醫(yī)療服務水平更高以及預防保健體系更為完備的全面發(fā)展階段，群眾的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、預防措施得到有力保障，人民健康水平大幅度提高。

目前，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準從2013年的45元提高至2018年的75元，全市共有7所縣級疾控中心均實現(xiàn)規(guī)范化管理，出臺了兒童預防接種掛牌服務制、孕產(chǎn)婦保健跟蹤制；實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員劃片包村、村醫(yī)包戶包人的基本公共衛(wèi)生網(wǎng)格化管理模式，進一步提高服務均等水平和服務覆蓋面。

在落實“兩降一升”工作上，不斷加強“降消”項目和孕產(chǎn)婦健康管理工作，2009年實行孕產(chǎn)婦“綠色通道”的基礎上，2013年實施了“‘綠色通道’雙向轉(zhuǎn)診制度”，孕產(chǎn)婦住院分娩、新生兒搶救所產(chǎn)生的費用實行全額報銷制度，農(nóng)牧民住院分娩補助從2013年的150元提高至目前的1000元。2017年，日喀則市孕產(chǎn)婦死亡率為54.23/10萬，嬰兒死亡率為11.7‰，住院分娩率為98%。

同時，緊緊圍繞脫貧攻堅，日喀則市積極開展健康扶貧。先后對全市所有健康扶貧對象優(yōu)先進行了免費的健康體檢，對所有“因病致貧、因病返貧”對象采取了一戶一檔、一人一卡措施建立了健康檔案，制作了就診卡，形成了全市健康分析報告。

自健康扶貧工作開展以來，共對全市979人進行了集中救治，為家庭脫貧致富創(chuàng)造了良好的條件。

目前，日喀則市為每位貧困慢病患者提供遠程健康指導和上門服務治療，采取固定服務模式和個性化服務形式，實施了家庭簽約服務，全市簽約服務人數(shù)達到25.43萬人，其中建檔立卡貧困人口簽約率達到100%。

沒有全民健康，就沒有全面小康。一個人的健康，關(guān)系一個家庭的命運。改革開放40年來，日喀則市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展為人民群眾帶來了巨大的健康紅利。今天，為滿足人民群眾對高質(zhì)量醫(yī)療服務的需求，廣大醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)干部群眾正開拓進取、砥礪奮進，向著更高的目標努力。（記者 陳林）