生病就醫(yī)，醫(yī)保少不了。要想用醫(yī)保報(bào)銷，就得保證自己處在參保狀態(tài)，這是最基礎(chǔ)也是最重要的事情。拉薩市醫(yī)保局提醒廣大市民群眾，2025年拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保集中繳費(fèi)期，將于今年12月31日截止。截至目前，2025年城鄉(xiāng)居民參保登記人數(shù)38.493萬(wàn)人，已繳費(fèi)38.3406萬(wàn)人，未繳費(fèi)1524人。如果沒有按時(shí)繳費(fèi)，明年將無(wú)法正常享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，請(qǐng)還未辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)的市民抓緊時(shí)間！

“再精打細(xì)算，也千萬(wàn)不要漏繳醫(yī)保。今年夏天我在區(qū)外讀書的兒子因患肺炎住院，還好我繳納了最高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保，3000多元的住院費(fèi)用報(bào)銷了2600多元。買醫(yī)保不僅能在生病時(shí)享受到醫(yī)保報(bào)銷，還能為自己、為家人的生活添一份安心?！崩_市民措姆說(shuō)。

據(jù)悉，拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度征繳，在集中繳費(fèi)期內(nèi)（2024年9月25日至12月31日）完成參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，待遇享受時(shí)間為2025年1月1日至2025年12月31日。2025年度拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為220元和400元。同時(shí)，為了進(jìn)一步提高醫(yī)保保障水平，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高了30元，達(dá)到每人每年705元。

參加醫(yī)療保險(xiǎn)，本身就是未雨綢繆，以小博大，如果不參保，一旦發(fā)生意外，后果不堪設(shè)想。如果停保了就無(wú)法享受醫(yī)保的報(bào)銷待遇，趕上生病去醫(yī)院就得全部自己掏錢。

拉薩市醫(yī)保局從十二個(gè)方面，介紹斷交醫(yī)療保險(xiǎn)停保后果：斷交醫(yī)療保險(xiǎn)將失去財(cái)政補(bǔ)貼705元。2025年財(cái)政補(bǔ)貼增加額高于個(gè)人繳費(fèi)增加額；失去普通門診保障待遇。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額按高、低兩種繳費(fèi)檔次設(shè)定為400元、300元，不計(jì)入住院和門診特殊病年度統(tǒng)籌基金最高限額。報(bào)銷比例60％，一些常見病的日常用藥完全可以通過(guò)門診解決；失去門診特殊病待遇。目前門診特殊病種有33種，門診特殊病種不設(shè)起付線，報(bào)銷比例根據(jù)參保個(gè)人選擇繳納高低檔次，產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用分別按90％、60％比例予以報(bào)銷?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)自然年度內(nèi)住院、門診特殊病報(bào)銷限額累計(jì)6萬(wàn)元；失去住院報(bào)銷待遇。三重保障封頂線在65萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到85％以上；失去大病報(bào)銷待遇。大病保險(xiǎn)不用另行繳費(fèi)，參加基本醫(yī)保，自動(dòng)享受大病報(bào)銷待遇。大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)保累計(jì)報(bào)銷一般能達(dá)到所在地區(qū)人均可支配收入的6倍以上；失去醫(yī)療救助待遇。醫(yī)療救助對(duì)困難人員參保給予資助，對(duì)疾病負(fù)擔(dān)較重者給予疾病救助；失去醫(yī)保監(jiān)管的幫助，有醫(yī)保監(jiān)管的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為相對(duì)更加規(guī)范，過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)療不足遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于醫(yī)保外診療行為，且一旦遇到醫(yī)保費(fèi)用方面的糾紛，可以向醫(yī)保部門投訴和求助；失去國(guó)談藥品和集采藥品的價(jià)格優(yōu)惠，創(chuàng)新藥通過(guò)醫(yī)保藥品談判進(jìn)入醫(yī)保目錄后，價(jià)格大幅下降，沒有醫(yī)保就享受不到這個(gè)優(yōu)惠價(jià)格；失去新生兒的優(yōu)惠政策，新生兒在落地參保后，自繳費(fèi)之日起至次年底享受醫(yī)保報(bào)銷政策；失去生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，現(xiàn)在不僅參加職工醫(yī)?？梢詧?bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，參加居民醫(yī)保同樣可以報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用；失去商保直接結(jié)算的機(jī)會(huì)，很多商保產(chǎn)品與基本醫(yī)?？焖俳Y(jié)算，快速理賠。沒有基本醫(yī)保，還需要自己拿著各種單據(jù)去商保手工報(bào)銷；失去其他社會(huì)資源機(jī)構(gòu)救助機(jī)會(huì)，醫(yī)保與農(nóng)業(yè)農(nóng)村有數(shù)據(jù)信息共享，對(duì)符合條件的防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象開展及時(shí)申請(qǐng)救助。

據(jù)悉，2024年1月至11月30日，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用，普通門診結(jié)算總費(fèi)用3687.4萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金支出2187.4萬(wàn)元，醫(yī)療救助基金支出254萬(wàn)元，個(gè)人賬戶共濟(jì)支出1246.8萬(wàn)元。門診特殊病結(jié)算總費(fèi)用6104.8萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金支出4814.7萬(wàn)元，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出1097.6萬(wàn)元，醫(yī)療救助基金支出146.6萬(wàn)元，個(gè)人賬戶共濟(jì)支出45.9萬(wàn)元。住院（含普通、生育、新生兒搶救）結(jié)算總費(fèi)用39109萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金支出33484萬(wàn)元，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出4594.6萬(wàn)元，醫(yī)療救助基金支出659.9萬(wàn)元，個(gè)人賬戶共濟(jì)支出370.5萬(wàn)元……

為了防止出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)，拉薩市醫(yī)保局希望已登記未繳費(fèi)人員盡快通過(guò)支付寶、微信、稅務(wù)服務(wù)窗口完成繳費(fèi)，因就業(yè)等原因不需要參加2025年度拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的，及時(shí)聯(lián)系所屬醫(yī)保部門申請(qǐng)停保。