北京“組團式”援藏：留下“永不走的醫(yī)療隊”

拉薩市人民醫(yī)院兒科醫(yī)生次仁公布介紹兒童支氣管鏡取出異物病例?！《叛唷z

從“分散式”援助到“組團式”援助，從引入資金的“輸血型”援助到加大人才幫扶力度的“造血型”援助，新模式成效初顯。經(jīng)過北京“組團式”援藏醫(yī)療隊和拉薩當?shù)蒯t(yī)務人員兩年的日夜奮戰(zhàn)，拉薩市人民醫(yī)院今年順利通過西藏自治區(qū)三甲醫(yī)院的評審，更是在傳幫帶的醫(yī)療培訓中收獲了一支專業(yè)技術過硬的“永不走的醫(yī)療隊”。

常文靜（左二）與“徒弟”次仁央金（左一）。　杜燕　攝

“急行軍”與時間賽跑

“從2015年8月13日接到通知，到報名、定人、出發(fā)，只有短短五、六天時間。”北京市衛(wèi)計委在2015年迅速集結了北京市屬醫(yī)院的1名醫(yī)院管理干部和14名分屬婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科、兒科、心血管內(nèi)科等學科的專業(yè)技術人員，組成北京市首批“組團式”援藏醫(yī)療隊，于8月19日進藏，奔赴拉薩市人民醫(yī)院工作。時任北京婦產(chǎn)醫(yī)院院長助理的于亞濱，作為醫(yī)療隊的唯一一名管理干部，擔任隊長?；叵肫饍赡昵暗氖虑椋X得一切歷歷在目，“我們可謂急行軍，入藏后就開始一邊喘，一邊干活了?！?/p>

于亞濱在拉薩市人民醫(yī)院有了新的身份——醫(yī)院院長。一家大型醫(yī)院的運轉離不開健全的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，如何提升醫(yī)院的管理制度、提高醫(yī)院的運轉效率，是她思考的問題。因為這次，她和醫(yī)療隊員們是帶著“更快、更高的任務來的”——用兩年時間將拉薩市人民醫(yī)院創(chuàng)建成三級甲等醫(yī)院。

從制度建設、定期例會、財務管理、基礎培訓、自查整改等方面著手，她帶領援藏隊員和當?shù)蒯t(yī)務人員“白天工作在臨床一線，業(yè)余時間做文案工作”，與時間賽跑，相繼修訂完善了醫(yī)院的行政、醫(yī)療、護理、應急等方面規(guī)章制度330余項，印刷7個分冊，共計110萬字；出臺《拉薩市人民醫(yī)院院長辦公會制度》，2016年10月開始，召開院長辦公會35次，決策事項近500項；編寫了拉薩市人民醫(yī)院首個《診療規(guī)范》，近140萬字。

作為管理人員，于亞濱援藏三年。到今年9月份，她來拉薩兩年多，欣喜地看到拉薩市人民醫(yī)院順利通過自治區(qū)三甲醫(yī)院評審，率先在西藏自治區(qū)七地市人民醫(yī)院中完成三甲創(chuàng)建。

“單純依靠我們自己，這樣快速達到三級甲等醫(yī)院的標準是不可能的?！庇趤啚I稱，成績的取得靠“天時、地利、人和”，趕上“組團式”援藏的歷史時機，是醫(yī)院發(fā)展史無前例的最佳機遇。她稱，在建設三甲醫(yī)院諸多方面還有待提高，有信心在各方助力下不斷更上一層。

醫(yī)生為患者實施支氣管鏡手術。　杜燕　攝

傳幫帶助力獨當一面

兩年來，拉薩市人民醫(yī)院不斷加強醫(yī)院基礎設施建設，改善醫(yī)院醫(yī)療條件，醫(yī)療專家樓、信息化建設等項目已基本完成，并投入使用。依托北京市屬22家醫(yī)院優(yōu)勢資源，通過結對幫扶機制，新增學科12個，全部學科達到31個，包括心臟重癥監(jiān)護、重癥醫(yī)學科、高原病診療中心（含高壓氧艙）、兒童支氣管鏡診治中心、血液透析中心等一大批首設學科從無到有、投入運營。與此同時，通過“專家?guī)Ч歉伞薄皫煾祹降堋钡确绞?，提升當?shù)蒯t(yī)療人才的專業(yè)水平和管理技能。

“剛入藏就去看工作的血液透析中心，傻眼了?！钡诙本┦小敖M團式”援藏醫(yī)療隊隊員、北京朝陽醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師劉航的辦公地點，在去年還是個“大工地”。

為了讓透析室盡快建起來，不慎骨折的她瘸著腿和隊友、北京世紀壇醫(yī)院護士常文靜白天查房、培訓當?shù)蒯t(yī)護人員，晚上看圖紙、下工地。春節(jié)過后，血液透析中心建成投入并使用。半年來，19張床位、15臺機器、10人團隊，完成了透析680余例。

今年7月，常文靜為期一年的援藏任務本該結束，但想到剛剛運轉順暢的透析中心護理人員不足、培訓任務迫在眉睫，她自愿延期留藏一年。

如今，在拉薩的每位北京醫(yī)療隊員都有至少一名、多則三、四名“徒弟”，常文靜也不例外。徒弟們偶爾犯點錯誤，但常文靜說，那是她們急切地想多學東西。不善言辭的藏族小徒弟會說：“我要快點學，老師才不用這么辛苦！”　她的徒弟之一—藏族姑娘次仁央金，已經(jīng)可以獨當一面。

“我得趕在離開西藏前把這項技術留下來?！眮碜员本﹥和t(yī)院的楊海明因為一粒嗆進2歲藏族小姑娘旦增曲吉初氣管的瓜子，引發(fā)了他在拉薩市人民醫(yī)院建立兒童支氣管鏡室并培訓當?shù)蒯t(yī)生的心愿。

針對當?shù)厝鄙僭O備等情況，楊海明制定氣管鏡室科室方案、采購設備、設計醫(yī)療流程、培訓并派送當?shù)蒯t(yī)護人員到北京兒童醫(yī)院學習……在楊海明結束援藏工作的時候，當?shù)囟辔粌嚎漆t(yī)護人員已開始利用羊肺進行練習。

如今，氣管鏡中心已成為西藏自治區(qū)第一個規(guī)范的兒童氣管鏡中心，開展上百臺手術，其中約半數(shù)是包括次仁公布在內(nèi)的當?shù)蒯t(yī)生獨立完成的。

援藏醫(yī)療隊通過言傳身教，在雪域高原留下了一支技術過硬的“永不走的醫(yī)療隊”，培養(yǎng)了本地技術骨干，實現(xiàn)了由“輸血”向“造血”的轉變。

拉薩市人民醫(yī)院墻壁上張貼的“師徒關系對照表”。　杜燕　攝

人才不斷檔、經(jīng)驗可傳承

十八大以來，北京共選派了118人赴藏支援，涵蓋了衛(wèi)生管理、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多個臨床學科及公共衛(wèi)生專業(yè)。

2015年起，中央決定開展醫(yī)療人才“組團式”援藏工作。北京市衛(wèi)計委黨委書記方來英表示，北京動員了所有市屬醫(yī)院參與“組團式”援藏，確定北京友誼醫(yī)院為主責單位，牽頭組織實施，形成了樹狀結構的援助機制，北京的人才和技術及管理等各方面的營養(yǎng)源源不斷輸送到拉薩市人民醫(yī)院。

他指出，幫助拉薩市人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三甲的意義，不只在醫(yī)院本身的進步，還在于通過創(chuàng)新援助的內(nèi)涵和組織方式，形成一整套“組團式”工作方法和機制，對今后幫助其他受援醫(yī)院快速發(fā)展，有極大的借鑒和推廣價值。

兩年里，三批48人次北京援藏醫(yī)療人才輪換實行壓茬交接，防止出現(xiàn)“真空期”，真正做到了人才不斷檔、工作能持續(xù)、經(jīng)驗可傳承。目前，這一整套工作方法和機制已逐步在援助拉薩市堆龍德慶區(qū)醫(yī)院、當雄縣醫(yī)院和尼木縣醫(yī)院推廣，預期將通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建，極大提高各受援醫(yī)院的綜合能力，為當?shù)孛癖娋徒峁└玫尼t(yī)療服務。（記者　杜燕）