組團(tuán)式援藏大幅提升西藏自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科診療水平

圖為北大第四批援藏專家王琰（右二）跟同事一起，在查房后與患者旦珍措姆合影。記者　賈丹　攝

“今天感覺好多了，沒事了，感謝安吉拉（意為醫(yī)生）！”自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科病房內(nèi)，來自北京大學(xué)的第四批援藏專家王琰博士正帶隊(duì)進(jìn)行查房，躺在病床上的旦珍措姆拉著她的手，滿懷感激地說。

今年32歲的旦珍措姆是林周縣的農(nóng)民，也是兩個(gè)孩子的媽媽。幾天前無意中發(fā)現(xiàn)雙腿有些發(fā)腫，經(jīng)人提醒猜測可能是腎臟出了問題，便來到自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科就診。經(jīng)過初步檢查，接診醫(yī)生高度懷疑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。這是一種嚴(yán)重的自身免疫病，需要進(jìn)行腎穿刺活檢來確診和制訂下一步的治療方案。

在王琰博士的指導(dǎo)下，旦珍措姆很快接受了腎穿刺活檢，病理報(bào)告顯示為IV型狼瘡性腎炎伴多數(shù)新月體形成，病情非常緊急。經(jīng)與患者及其家屬溝通，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即為她制訂了“激素沖擊＋免疫抑制劑”的治療方案。經(jīng)過一周的住院治療，患者的病情得到有效控制，腎功能穩(wěn)定下來，日常生活沒有受到大的影響。

在2015年之前，西藏沒有醫(yī)院能夠常規(guī)開展腎穿刺活檢，區(qū)內(nèi)的腎病患者都需要自費(fèi)到內(nèi)地就醫(yī)，很多患者由于交通、經(jīng)濟(jì)和語言等原因而放棄了進(jìn)一步治療，延誤了病情。自2015年醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏工作開展以來，北京大學(xué)第一醫(yī)院和北京大學(xué)人民醫(yī)院先后向自治區(qū)人民醫(yī)院派出四批腎內(nèi)科專家，手把手地教授本地醫(yī)生開展腎穿刺活檢。近4年來，自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科累計(jì)完成腎穿刺200余例。這次旦珍措姆的腎穿刺活檢就是由本地醫(yī)生獨(dú)立完成的。

腎穿刺活檢技術(shù)的常規(guī)開展，使得很多以前在當(dāng)?shù)仉y以確診的腎臟疾病如新月體腎炎、血栓性微血管病等，現(xiàn)在在自治區(qū)人民醫(yī)院都可以得到診治。這標(biāo)志著西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)離“大病不出藏”的目標(biāo)又近了一步。

穿過腎內(nèi)科病房，記者來到了血液凈化中心，幾位患者正安靜地躺在病床上接受透析治療。這些設(shè)備都是近年來新投入使用的，支持血液透析、血液透析濾過、高通量透析等多種透析模式。此外，這里還配備了心電圖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸引器等設(shè)備，能救治各種原因所致的急慢性腎衰、急性生物毒素（如蛇咬傷、蜂蜇傷、毒菌等）和藥物、農(nóng)藥、鼠藥中毒、頑固性心衰、肝衰和重癥免疫病等。這些技術(shù)的開展不僅改善了尿毒癥患者的預(yù)后，更使全院乃至全區(qū)救治危重病人的水平得到顯著提高。

2007年成立初期，自治區(qū)人民醫(yī)院血液凈化中心僅有4臺(tái)透析機(jī)，只能接收5－6位長期透析的尿毒癥患者，無法滿足當(dāng)?shù)赝肝龌颊叩男枨蟆＝?jīng)過2016年和2018年兩次擴(kuò)建，透析室目前擁有40余臺(tái)透析機(jī)，已成為全區(qū)最大的血液凈化中心，也是全區(qū)唯一符合SOP標(biāo)準(zhǔn)的血液凈化中心，可滿足區(qū)內(nèi)100余位長期透析患者的需求。

2018年12月，區(qū)人民醫(yī)院血液凈化中心作為全區(qū)唯一的血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，正式開始為全區(qū)培養(yǎng)透析專業(yè)技術(shù)人員。雷達(dá)是那曲市人民醫(yī)院的一名護(hù)士，也是第一期培訓(xùn)班的學(xué)員，他告訴記者：“這次培訓(xùn)收獲很大，那曲需要透析的病人很多，回去后我們要盡快開展透析，更好地幫助當(dāng)?shù)厝罕??！?/p>

從“輸血”到“造血”，離不開援藏專家的技術(shù)支持。人民醫(yī)院腎內(nèi)科的快速發(fā)展只是醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏成果的一個(gè)縮影。近年來，在黨中央的關(guān)懷和援藏專家的幫扶下，西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，相信未來我區(qū)人民的醫(yī)療保障水平將會(huì)得到進(jìn)一步提升。