各行署、拉薩市人民政府,自治區(qū)各委、辦、廳、局:
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》精神,為積極推進(jìn)我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,完善社會(huì)保障制度,保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求,促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,作如下決定。
一、改革的任務(wù)和原則
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是:按照建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求,根據(jù)我區(qū)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力,在國(guó)家?guī)椭?,逐步建立保障城?zhèn)職工基本醫(yī)療需求的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是:基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平與我區(qū)現(xiàn)階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);按照“低水平,廣覆蓋”的要求,城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工應(yīng)按本決定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。
二、實(shí)施范圍和統(tǒng)籌層次
(一)實(shí)施范圍
我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位都應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。包括行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、國(guó)有企業(yè)(含國(guó)有控股企業(yè))及其職工都應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及其職工逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員本著積極穩(wěn)妥、區(qū)別對(duì)待、自愿參保的原則,逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
(二)統(tǒng)籌層次
基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上實(shí)行地(市)級(jí)統(tǒng)籌。駐各地區(qū)的中央企業(yè)和區(qū)直機(jī)關(guān)、事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體以及國(guó)有企業(yè)及其職工統(tǒng)一參加所在地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)并與當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一政策,統(tǒng)一辦法,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),分塊運(yùn)作?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行按統(tǒng)籌層次分別使用、分級(jí)管理、分別核算。駐區(qū)外?。ㄊ校﹨^(qū)單位及其職工參加所在地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。因情況特殊在所在地參加統(tǒng)籌有困難、確需集中管理的,需報(bào)經(jīng)自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集
(一)繳費(fèi)基數(shù)
用人單位繳納基本醫(yī)療費(fèi)(以下簡(jiǎn)稱單位繳費(fèi)),以職工工資總額(職工工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定為準(zhǔn),下同)為基數(shù);職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療費(fèi)(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人繳費(fèi)),以本人工資收入為基數(shù)。用人單位和職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額基數(shù),低于上年度全區(qū)職工月平均工資60%的,按上年度全區(qū)職工月平均工資的60%計(jì)算,高于上年度全區(qū)職工月平均工資300%以上的,按上年度全區(qū)職工月平均工資的300%計(jì)算。對(duì)于按上年度全區(qū)職工月平均工資的60%作為繳費(fèi)工資基數(shù)確有困難的個(gè)別特困企業(yè),經(jīng)勞動(dòng)保障部門核實(shí)并報(bào)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)后,可按實(shí)際支付的工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)。
?。ǘ├U費(fèi)比例
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率原則上控制在職工工資總額的7%左右。各地(市)可根據(jù)本地的實(shí)際情況,上下浮動(dòng)1%確定用人單位繳費(fèi)率。經(jīng)測(cè)算需超過8%的,應(yīng)報(bào)經(jīng)自治區(qū)人民政府批準(zhǔn);以后隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工工資水平的提高,繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。具體比例由用人單位以自治區(qū)本級(jí)和地(市)級(jí)為單位,根據(jù)改革前公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療的實(shí)際支付水平行地方財(cái)政、企業(yè)實(shí)際支出情況,由各級(jí)財(cái)政、勞動(dòng)保障部門商同級(jí)有關(guān)部門測(cè)算提出調(diào)整方案,經(jīng)自治區(qū)勞動(dòng)保障、財(cái)政部門審查后,報(bào)自治區(qū)人民政府審批。
職工個(gè)人按本人月工資收入的2%繳費(fèi),由用人單位在其工資收入中代扣代繳。按國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)已辦理退休手續(xù)的退休人員,個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
企業(yè)依法宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或其他原因終止的,必須按照《破產(chǎn)法》和國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的法定順序優(yōu)先清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息。并按上年度本地退休人員人均醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出額,為退休人員一次性繳納18年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
企業(yè)改制、合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時(shí),接收或繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起單位職工的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任,及時(shí)足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位和職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)不間斷并按月足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)逾期未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,將暫停其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和支付職工醫(yī)療費(fèi)用。
用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的資金來源按現(xiàn)行醫(yī)療費(fèi)開支渠道列支。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及利息收入不計(jì)征各種稅費(fèi)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理、監(jiān)督檢查及處罰辦法,按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部以及自治區(qū)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。
職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例為用人單位繳費(fèi)總額的30%左右(最低不低于25%,最高不超過35%),可按45歲以下(含45歲)、45歲以上、退休后三個(gè)年齡段劃分。具體比例根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡構(gòu)成及當(dāng)?shù)貙?shí)際,由統(tǒng)籌地區(qū)確定。
五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付
統(tǒng)籌基金主要用于支付職工和退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用和支付住院醫(yī)療費(fèi)用中的自付部分。統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶實(shí)行分開管理,分別核算,充分發(fā)揮統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶各自的功能作用,不得相互擠占。
統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工年平均工資的10%左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分主要由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人也按一定比例負(fù)擔(dān)。統(tǒng)籌基金的最高支付限額(即一個(gè)職工一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付的最高限額)為上年度職工年平均工資的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例,按照“以收定支,收支平衡”和“引導(dǎo)不同醫(yī)療需求、合理利用醫(yī)療資源”的原則確定。
個(gè)人帳戶只能用于醫(yī)療費(fèi)支出,其本金和利息歸個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。職工調(diào)動(dòng)工作時(shí),其個(gè)人帳戶隨之轉(zhuǎn)移。個(gè)人帳戶實(shí)行超支自理。
六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,??顚S?,任何單位和個(gè)人不得擠占挪用,具體管理辦法由自治區(qū)財(cái)政會(huì)同自治區(qū)勞動(dòng)保障等部門根據(jù)國(guó)家規(guī)定制定。
自治區(qū)和地(市)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付,并認(rèn)真做好社會(huì)化服務(wù)。要建立健全基金預(yù)決算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和內(nèi)部審計(jì)制度,確保基金的安全;嚴(yán)格審查醫(yī)療費(fèi)開支,在確認(rèn)其符合規(guī)定的情況下及時(shí)支付。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政預(yù)算解決,不得從基金中提取。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法按國(guó)家有關(guān)規(guī)定計(jì)息,利息并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。利息結(jié)算辦法由自治區(qū)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門與相關(guān)銀行商定。
各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理,審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。并設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織,加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。
七、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理
自治區(qū)勞動(dòng)保障部門會(huì)同自治區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門,根據(jù)國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法,結(jié)合我區(qū)實(shí)際制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和辦法。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理。基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查和確定的原則是:中醫(yī)、西醫(yī)、藏醫(yī)并舉,基層、??坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧,方便職工就近就醫(yī)。主要在自治區(qū)、各地(市)、縣非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇確定。自治區(qū)勞動(dòng)保障部門會(huì)同衛(wèi)生等有關(guān)部門,根據(jù)國(guó)家制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理辦法制定實(shí)施辦法。各地(市)勞動(dòng)保障部門根據(jù)自治區(qū)制定的實(shí)施辦法,審定本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)部門制定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店資格審定辦法,確定本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店,并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽訂合同,明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。在確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店時(shí),要引入竟?fàn)帣C(jī)制,職工可選擇若干定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)建立健全各項(xiàng)管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,做到因病施治、合理檢查、合理用藥,接受參保職工和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。
積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入實(shí)行“收支兩條線”管理。建立醫(yī)療服務(wù)和藥品流通有序的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,合理控制醫(yī)藥費(fèi)用水平;加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,降低醫(yī)藥成本;理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,在藥品收入實(shí)行“收支兩條線”管理的基礎(chǔ)上,合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格;加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,提高醫(yī)藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量;合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將社區(qū)服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。自治區(qū)衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、經(jīng)貿(mào)、物價(jià)、財(cái)政和勞動(dòng)保障部門要各司其職,積極配合,做好工作。
八、有關(guān)人員的醫(yī)療待遇
?。ㄒ唬╇x休人員、老紅軍
離休人員、老紅軍不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療服務(wù)由各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。支付確有困難的,由同級(jí)政府幫助解決。要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用管理,切實(shí)保障離休人員、老紅軍醫(yī)療待遇不變。具體辦法由自治區(qū)財(cái)政部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障和老干部主管部門制定。
?。ǘ┒纫壹?jí)以上革命傷殘軍人
二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療管理辦法,由自治區(qū)勞動(dòng)保障部門會(huì)同財(cái)政、民政、衛(wèi)生等部門制定。
(三)國(guó)家公務(wù)員
國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法由自治區(qū)勞動(dòng)保障部門會(huì)同財(cái)政、人事等部門制定。
(四)其他人員
退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳費(fèi)劃入退休人員個(gè)人帳戶的比例,應(yīng)高于在職職工平均水平;起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例應(yīng)低于在職職工,具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)按照“以收定支,收支平衡”的原則自行確定。
普通高校在校學(xué)生不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其醫(yī)療費(fèi)用按原規(guī)定執(zhí)行。
職工工傷、生育所需醫(yī)療費(fèi)用不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。在未實(shí)行工傷、生育保險(xiǎn)前,其醫(yī)療費(fèi)用按原渠道列支。
職工供養(yǎng)直系親屬的醫(yī)療費(fèi)用,按原規(guī)定執(zhí)行。
九、逐步建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系
為解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的特殊醫(yī)療需求,減輕職工在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之后的住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),化解部分職工高額醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),在建立完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上,積極開展和建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),研究和探索建立社會(huì)醫(yī)療救助和大病救助基金,逐步建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助和大病救助基金等多層次的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系。
有條件的用人單位可建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%至6%以內(nèi)部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政、勞動(dòng)保障部門核準(zhǔn),可從福利費(fèi)中列支,福利費(fèi)不足部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。
職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法由自治區(qū)勞動(dòng)保障部門會(huì)同有關(guān)部門,根據(jù)我區(qū)的實(shí)際和用人單位及職工的承受能力制定。
十、時(shí)間安排和實(shí)施步驟
我區(qū)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作,自2001年10月起在區(qū)直和拉薩市試點(diǎn),待試點(diǎn)工作取得經(jīng)驗(yàn)后,在全區(qū)逐步推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。各地在區(qū)直和拉薩市試點(diǎn)期間,應(yīng)做好推行前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作(如機(jī)構(gòu)設(shè)立和人員配備、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測(cè)算等),為推行工作打好基礎(chǔ)。
十一、組織領(lǐng)導(dǎo)和工作要求
(一)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作的領(lǐng)導(dǎo)
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,涉及廣大職工的切身利益,關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。各地(市)、各部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立由黨政主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在各級(jí)勞動(dòng)保障部門,具體負(fù)責(zé)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作。自治區(qū)勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和組織實(shí)施。各地(市)勞動(dòng)保障部門具體負(fù)責(zé)本地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施工作,自治區(qū)和各地(市)體改、財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、經(jīng)貿(mào)、物價(jià)等有關(guān)部門要積極參與,密切配合,齊心協(xié)力,共同做好建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作。
?。ǘ├眄樶t(yī)療保險(xiǎn)管理體制,建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)構(gòu)
為確保我區(qū)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作順利實(shí)施,盡快按照國(guó)家規(guī)定理順管理體制,將目前由各有關(guān)部門管理的公費(fèi)、勞保醫(yī)療統(tǒng)一歸口自治區(qū)和各地(市)勞動(dòng)保障行政部門管理,建立健全工作機(jī)構(gòu),擇優(yōu)配備人員。機(jī)構(gòu)編制部門所有會(huì)同勞動(dòng)保障部門,根據(jù)各地的實(shí)際情況和工作需要,確定必要的機(jī)構(gòu)和人員編制。
?。ㄈ┣袑?shí)做好新老制度度的過渡銜接工作
各統(tǒng)籌地區(qū)在建立新制度的同時(shí),要注意做好原公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度向新制度的銜接工作,不得因建立新制度而影響職工正常的就醫(yī)和享受的醫(yī)療待遇。在新方案實(shí)施前,職工享受醫(yī)療待遇和醫(yī)療辦法不變,拖欠的職工醫(yī)療費(fèi),仍由原單位按原資金渠道解決。各統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行新制度的墊底資金,由各統(tǒng)籌地區(qū)按參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的職工人均一個(gè)月工資的數(shù)額,撥付到財(cái)政專戶上。
?。ㄋ模┰鷮?shí)做好組織實(shí)施的基礎(chǔ)工作
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)業(yè)務(wù)量大、費(fèi)用結(jié)算十分繁雜的工作,各統(tǒng)籌地區(qū)同級(jí)財(cái)政應(yīng)安排專項(xiàng)資金,建立計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),并在上報(bào)醫(yī)改方案時(shí),提出具體管理和使用意見。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員的培訓(xùn),建立和規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)工作制度和具體業(yè)務(wù)程序,以確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施。
二○○一年十月十二日
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